安全性行为与避孕方法完全指南：科学保护，健康相伴

前言

安全性行为是指在性行为过程中采取科学措施，预防意外妊娠和性传播感染（STI），保护双方生殖健康的行为方式。选择合适的避孕方法、正确使用安全套、定期进行健康检查，是维护性健康的基本要求。本指南将全面介绍各种避孕方法的特点、适用人群、使用要点，以及安全性行为的核心原则。

什么是安全性行为

安全性行为包括三个层面：

1. 预防意外妊娠

选择适合的避孕方法
正确、持续使用避孕措施
了解紧急避孕知识

2. 预防性传播感染

正确使用安全套
减少性伴侣数量
定期进行 STI 筛查
接种疫苗（HPV、乙肝）

3. 维护心理健康

基于自愿和同意的性行为
开放、诚实的沟通
尊重彼此边界
建立健康的亲密关系

知情同意原则

同意的要素：

：无胁迫、无 manipulation
：非酒精或药物影响下
：清晰表达意愿
可撤回：任何时候都可以说不

沟通建议：

事前讨论避孕和防护措施
坦诚交流性健康史
尊重对方的决定和边界
建立信任关系

屏障避孕法

男用安全套

有效性：

完美使用：98%
典型使用：85%（年失败率 15%）

优点：

唯一可同时预防 STI 的避孕方法
无需处方，易于获取
无激素副作用
价格低廉

正确使用方法：

检查有效期和包装完整性
小心撕开包装，避免指甲划破
捏住储精囊排出空气
在阴茎勃起后、接触阴道前戴上
展开至阴茎根部
射精后在阴茎仍勃起时按住套口退出
打结后丢弃于垃圾桶（勿冲入马桶）

注意事项：

每次性行为使用新安全套
使用水基或硅基润滑剂（油基会破坏乳胶）
储存于阴凉干燥处
乳胶过敏者可选聚氨酯或聚异戊二烯材质

女用安全套

有效性：

完美使用：95%
典型使用：79%

优点：

女性可主动控制
可提前放置（最长 8 小时）
覆盖外阴，提供额外保护

缺点：

价格较高
使用需要练习
可能产生噪音

激素避孕法

短效口服避孕药

有效性： 99%（完美使用）/ 91%（典型使用）

类型：

：雌激素 + 孕激素
单纯孕激素药片：适合哺乳期女性

优点：

避孕效果可靠
调节月经周期
减轻痛经
降低卵巢癌、子宫内膜癌风险
改善痤疮

缺点：

需每日服用
可能有副作用（恶心、乳房胀痛、情绪变化）
不预防 STI
禁忌人群：35 岁以上吸烟者、血栓病史、严重肝病、乳腺癌

使用方法：

月经第 1-5 天开始服用
每日固定时间服用 1 片
连续服用 21 天，停药 7 天（或服用安慰剂 7 天）
停药期间出现撤退性出血

避孕贴

有效性： 99%（完美使用）/ 91%（典型使用）

使用方法：

每周更换 1 次，连续 3 周
第 4 周停用
贴于臀部、腹部、上臂或躯干

优点：

无需每日记挂
胃肠道疾病不影响吸收

缺点：

可能引起皮肤过敏
可见性较强

避孕针

有效性： 99%（完美使用）/ 94%（典型使用）

类型：

每月注射 1 次
每 3 个月注射 1 次（长效）

优点：

长效、方便
私密性好

缺点：

可能引起月经不规律
停用后生育能力恢复延迟（平均 10 个月）
长期使用可能影响骨密度

皮下埋植剂

有效性： 99%（最可靠的 reversible 避孕方法）

使用方法：

上臂内侧皮下植入 1 根小棒
有效期 3-5 年（视产品而定）

优点：

超长效
无需日常维护
可逆，取出后迅速恢复生育能力

缺点：

需医疗操作植入和取出
可能引起月经不规律
初期费用较高

宫内节育器（IUD）

含铜 IUD

有效性： 99%

有效期： 5-10 年

优点：

长效、可逆
无激素
可作为紧急避孕（无保护性行为后 5 天内放置）
性价比高

缺点：

可能增加月经量和痛经
需医疗操作放置和取出
少数人可能脱落或穿孔

含激素 IUD（曼月乐等）

有效性： 99%

有效期： 3-8 年（视产品而定）

优点：

长效、可逆
减少月经量，缓解痛经
降低子宫内膜癌风险
局部作用，全身副作用少

缺点：

初期可能有点滴出血
需医疗操作放置和取出
费用较高

自然避孕法

安全期避孕

有效性： 76-88%（不推荐作为唯一避孕方法）

原理： 避开排卵期进行性行为

方法：

日历法：记录月经周期，推算排卵期
基础体温法：每日晨起测量体温，排卵后体温升高 0.3-0.5°C
宫颈黏液法：观察黏液变化，排卵期呈蛋清样

缺点：

失败率高
需要严格记录和自律
月经不规律者不适用
不预防 STI

体外射精

有效性： 78%（不推荐）

缺点：

失败率高
射精前分泌物可能含精子
影响性体验
不预防 STI

永久避孕法

输卵管结扎（女性）

有效性： 99%

优点：

永久、高效
无需后续避孕措施

缺点：

需手术
基本不可逆
不预防 STI

适用人群： 确定不再生育的女性

输精管结扎（男性）

有效性： 99%

优点：

小手术，恢复快
并发症少
性价比高

缺点：

基本不可逆
术后需避孕 3 个月（直至精液检查无精子）
不预防 STI

适用人群： 确定不再生育的男性

根据需求选择

需求	推荐方法
同时预防 STI	男用/女用安全套
高效、长效	IUD、皮下埋植
无激素	含铜 IUD、安全套、屏障法
调节月经	复方口服避孕药、含激素 IUD
哺乳期	单纯孕激素药片、含铜 IUD、安全套
近期计划怀孕	安全套、短效口服药
永久避孕	输卵管/输精管结扎

根据年龄选择

青少年（<20 岁）：

首选：安全套（预防 STI）
可考虑：短效口服药、长效可逆避孕（LARC）

育龄期（20-40 岁）：

根据生育计划选择
LARC（IUD、埋植剂）是一线推荐
短效口服药也是常见选择

40 岁以上：

避免含雌激素方法（血栓风险）
推荐：含激素 IUD、单纯孕激素方法、安全套
绝经前仍需避孕

根据健康状况选择

禁忌使用含雌激素方法的情况：

35 岁以上且吸烟
血栓病史或高风险
严重肝病
乳腺癌
偏头痛伴先兆
未控制的高血压

推荐咨询医生的情况：

有基础疾病
正在服用其他药物
产后/流产后
月经异常

什么是紧急避孕

紧急避孕是指在无保护性行为或避孕失败后，为防止意外妊娠而采取的补救措施。不能作为常规避孕方法。

紧急避孕方法

紧急避孕药

左炔诺孕酮（毓婷等）：

用法：单次 1.5mg 或 0.75mg×2 次（间隔 12 小时）
时限：72 小时内，越早越好
有效性：约 85%
副作用：恶心、呕吐、月经改变

醋酸乌利司他（ella）：

用法：单次 30mg
时限：120 小时（5 天）内
有效性：约 85-90%
处方药

米非司酮：

用法：单次 10-25mg
时限：120 小时内
有效性：约 85%
处方药

注意事项：

紧急避孕药不能终止已存在的妊娠
服药后 2 小时内呕吐需补服
可能引起本次月经周期改变
服药后至下次月经来潮前应采取屏障避孕
频繁使用会扰乱月经周期

含铜 IUD

时限： 无保护性行为后 5 天内

有效性： 99%（最有效的紧急避孕方法）

优点：

有效性最高
可继续作为长期避孕方法

缺点：

需医疗操作放置
费用较高

紧急避孕后注意事项

下次月经可能提前或推迟
如月经推迟>1 周，应验孕
尽快建立常规避孕方法
如有剧烈腹痛、异常出血，及时就医

常见 STI 及预防

感染	传播途径	预防措施
艾滋病（HIV）	性接触、血液、母婴	安全套、PrEP、PEP
梅毒	性接触、母婴	安全套、筛查、治疗
淋病	性接触	安全套、筛查、治疗
衣原体	性接触	安全套、筛查、治疗
生殖器疱疹	性接触、皮肤接触	安全套（部分保护）、避免发作期性行为
HPV	性接触、皮肤接触	安全套（部分保护）、HPV 疫苗
乙肝	性接触、血液、母婴	安全套、乙肝疫苗

安全套的正确使用

关键要点：

每次性行为全程使用
接触前戴上，而非射精前
使用合适尺寸
配合水基/硅基润滑剂
一次性使用

定期筛查建议

建议筛查人群：

有多个性伴侣者
无保护性行为史
新性伴侣
计划怀孕夫妇
25 岁以下性活跃女性（衣原体筛查）

筛查频率：

高风险人群：每 3-6 个月
一般人群：每年 1 次
新伴侣前：双方共同筛查

疫苗接种

HPV 疫苗：

推荐年龄：9-45 岁（最佳 9-14 岁）
预防：宫颈癌、生殖器疣、相关癌症
程序：2-3 针（视年龄和疫苗类型）

乙肝疫苗：

推荐：所有未免疫者
程序：3 针（0、1、6 个月）
保护期：长期，可能需加强

Q1：短效避孕药会影响以后怀孕吗？

：不会。短效避孕药是可逆的避孕方法，停药后生育能力迅速恢复。多数女性在停药后 1-3 个月内恢复排卵，可正常怀孕。长期服用不会导致不孕。

Q2：安全套破裂怎么办？

：

立即停止性行为
如担心怀孕，尽快服用紧急避孕药（72 小时内）
如有 HIV 暴露风险，72 小时内就医评估是否需要 PEP
2 周后进行 STI 筛查
下次使用新安全套，检查有效期和正确使用方法

Q3：IUD 会导致不孕吗？

：不会。IUD 是可逆的避孕方法，取出后生育能力迅速恢复。现代 IUD 安全性高，并发症少见。但放置不当或感染可能导致盆腔炎，进而影响生育，因此需选择正规医疗机构放置。

Q4：哺乳期会怀孕吗？需要避孕吗？

：哺乳期可能怀孕。虽然纯母乳喂养可抑制排卵（哺乳期闭经法），但并非 100% 可靠。以下条件同时满足时，哺乳期闭经法有效性约 98%：

产后<6 个月
纯母乳喂养（无辅食）
月经未恢复

推荐避孕方法：

安全套
单纯孕激素避孕药
含铜 IUD
含激素 IUD

避免使用： 含雌激素的避孕方法（可能影响乳汁分泌）

Q5：紧急避孕药可以经常吃吗？

：不建议。紧急避孕药是大剂量激素，频繁使用会：

扰乱月经周期
引起恶心、呕吐、乳房胀痛等副作用
避孕效果不如常规方法

紧急避孕药仅作为补救措施，不能替代常规避孕。应尽快建立适合的常规避孕方法。

Q6：安全期避孕可靠吗？

：不可靠。安全期避孕失败率高达 24% 以上，原因：

排卵可能受情绪、压力、疾病等影响而提前或推迟
精子在体内可存活 3-5 天
月经不规律者无法准确推算

：安全期避孕不应作为唯一避孕方法，可与其他方法（如安全套）联合使用。

核心要点：

安全性行为包括避孕和预防 STI 两个方面
没有最好的避孕方法，只有最适合的方法
安全套是唯一可同时预防 STI 的避孕方法
长效可逆避孕（LARC）是高效、便捷的选择
紧急避孕不能替代常规避孕
定期进行 STI 筛查是负责任的行为

行动建议：

与伴侣开放沟通避孕和健康问题
根据自身情况选择适合的避孕方法
正确、持续使用避孕措施
备有紧急避孕知识
定期进行生殖健康检查
接种 HPV 和乙肝疫苗

健康提示： 性健康是整体健康的重要组成部分。采取科学的防护措施，不仅是对自己负责，也是对伴侣负责。如有任何疑问或不适，及时咨询专业医生。

本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有健康问题，请咨询妇产科或泌尿科医生。